河南省人民政府办公厅关于印发河南省彩票公益金管理暂行办法的通知
河南省人民政府办公厅
河南省人民政府办公厅关于印发河南省彩票公益金管理暂行办法的通知
豫政办 〔2008〕27号
各省辖市人民政府,省人民政府有关部门:
《河南省彩票公益金管理暂行办法》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
河南省人民政府办公厅
二○○八年三月四日
河南省彩票公益金管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为规范和加强我省彩票公益金筹集、分配和使用管理,建立健全彩票公益金监督机制,根据《财政部关于印发彩票公益金管理办法的通知》(财综〔2007〕83号)精神和省政府有关规定,制定本办法。
第二条 本办法所称彩票公益金是指从国务院批准在我省发行的福利彩票和体育彩票发行销售收入中按规定比例提取、留归我省使用,专项用于全省社会福利、体育等社会公益事业的资金。
第三条 彩票公益金实行“收支两条线”管理,按政府性基金管理办法纳入预算,编制专项预算并纳入部门预算管理,先收后支,专款专用,结余结转下年继续使用,不得用于平衡一般预算。
第二章 资金管理
第四条 省级财政部门负责征收全省彩票公益金,各级财政部门负责汇总编制彩票公益金年度收支预算和决算、审定彩票公益金资助项目、办理彩票公益金拨付手续、监督彩票公益金的使用等。彩票公益金使用部门负责编制本部门彩票公益金年度预算和决算,组织项目实施,监督资金使用。
第五条 彩票公益金包括:
(一)按规定比例从彩票销售收入中提取的彩票公益金留归地方使用部分;
(二)上级财政拨入的彩票公益金;
(三)按规定应纳入彩票公益金管理的其他资金。
第六条 省级彩票销售机构于每月15日前将上月提取的彩票公益金足额缴入省级财政国库,同时将缴款凭证复印件送省财政厅备查。
第七条 彩票公益金按照国家规定的比例在中央和地方之间进行分配后,留归我省的彩票公益金按以下比例分配:
(一)福利彩票公益金纳入省民政厅部门预算40%,返还省辖市45%(省直管县、市单独返还),省级统筹15%。
(二)体育彩票公益金纳入省体育局部门预算50%,返还省辖市35%(省直管县、市单独返还),省级统筹15%。
(三)省级统筹彩票公益金扣除专项助残资金后,用于省政府确定的体育、民政、助残等社会公益事业项目,其中助残资金原则上不低于上年。
第八条 返还省辖市的彩票公益金,由省财政厅按规定分配比例拨付各省辖市。省辖市本级和所属县(市)之间按1∶1的比例分配。
第九条 民政部门使用的彩票公益金支出范围。主要用于:(一)为老年人、残疾人、孤儿、革命伤残军人等特殊群体服务的社会福利事业;支持社区服务,资助社会福利事业单位,开展其他社会公益、慈善事业,优先资助贫困地区和灾区的社会公益事业;
(二)社会福利事业单位的设施维修和更新改造;
(三)社会公众关注、有利于弘扬社会主义精神文明、能体现扶弱济困宗旨的其他社会公益事业,以及对有特殊困难的人群给予专项资助。
第十条 体育部门使用的彩票公益金支出范围。主要用于:
(一)开展全民健身活动,主要用于群众性体育活动、国民体质监测和培训社会体育指导员等项开支;
(二)弥补大型体育运动会比赛经费不足,主要用于国际、全国和我省最高级别的大型综合性运动会及重大国际单项体育比赛;
(三)新建和维修体育设施,主要用于大众体育设施及专业体育比赛、训练场馆的新建和维修;
(四)体育扶贫工程,主要用于支持贫困地区体育事业发展支出。
第十一条 省民政厅、体育局、残联纳入部门预算的彩票公益金按以下程序管理使用:
(一)省财政厅按照规定比例核定省民政厅、体育局、残联年度纳入部门预算的彩票公益金规模。(二)省民政厅、体育局、残联应将年度彩票公益金使用计划送省财政厅审核后,报省政府批准。
(三)省民政厅、体育局、残联根据省政府批准的年度彩票公益金使用计划编入部门预算,并负责组织项目实施和管理。
第十二条 使用省级统筹彩票公益金按以下程序执行:
(一)拟申请使用彩票公益金的部门或单位应向省财政厅提交彩票公益金项目申请报告,经省财政厅商有关部门提出审核意见后报省政府批准。
(二)经省政府批准后,由省财政厅向彩票公益金使用部门或单位批复项目使用计划,并纳入部门预算或省级补助省辖市、县(市、区)地方支出预算,按预算管理规定下达。
(三)彩票公益金使用部门或单位根据省财政厅批复的项目使用计划和年度预算组织实施和管理。
第十三条 对返还省辖市的彩票公益金,要将福利彩票公益金和体育彩票公益金分开核算,按照规定范围使用并纳入部门预算。
第十四条 彩票公益金项目使用计划和预算一经批准,不得擅自调整。因特殊原因形成的项目结余资金,经同级财政部门批准后可以结转下一年度继续使用。
第十五条 申请使用彩票公益金应提交下列材料:
(一)申请文件及《河南省彩票公益金资助项目标准文本》;
(二)项目设计(工作)方案和可行性报告;(三)要求申报的其他材料。
第三章 资助项目管理
第十六条 各级财政部门应会同有关部门对申请使用彩票公益金项目进行立项审查,对数额较大的重点投资项目进行投资评审,逐步建立彩票公益金项目库,推行项目管理,提高资金使用效益。
第十七条 彩票公益金资助项目确定并下达后,财政部门要按有关规定及时拨付项目资金,对资金使用情况进行跟踪问效。项目主管部门要明确项目承担单位和项目实施责任人,确保项目进度和工程质量。
第十八条 项目承担单位要对彩票公益金实行单独核算、专账管理,不得与其他资金混合管理。
第十九条 彩票公益金资助数额较大的基建项目由财政部门根据预算、评估结果和项目进度拨付资金。
第二十条 用彩票公益金购置列入政府采购目录的设备、工程和服务,按照政府采购有关规定执行。用彩票公益金建设和购置的公益设施、设备、器材等要办理国有资产产权登记手续,并按国有资产管理有关规定进行管理。
第二十一条 彩票公益金资助项目完成后,项目承担单位要向同级财政部门和主管部门报送彩票公益金使用情况报告和相关验收材料。对彩票公益金重点资助项目应进行审计。
第四章 审计和监督
第二十二条 彩票公益金使用部门和单位应当自觉接受财政、审计、监察等部门和社会监督。
第二十三条 彩票公益金使用部门或单位应在每年3月底前按规定向同级财政部门报送上一年度彩票公益金使用情况。具体包括:
(一)项目组织实施情况;
(二)项目资金使用和结余情况;
(三)项目社会效益和经济效益;
(四)同级财政部门要求报送的其他材料。
第二十四条 彩票公益金资助的基本建设项目、设施、设备、器材及各类社会公益活动,分别以“彩票公益金资助-中国福利彩票”、“彩票公益金资助-中国体育彩票”和“彩票公益金资助-中国福利彩票和中国体育彩票”的标识在显著地方明示。
第二十五条 省财政厅应于每年4月底前按照规定向省政府和财政部提交上一年度本行政区域内彩票公益金的筹集、分配和使用情况报告;省辖市财政部门应于每年3月底前按照规定向省财政厅提交上一年度全市彩票公益金的收入、分配和使用情况报告。
每年6月底前,省级彩票销售机构应聘请有资质的社会中介机构对全省上一年度彩票发行销售资金分配和使用情况进行审计,并向社会公告,自觉接受社会监督。
第二十六条 各级彩票机构应严格按照本办法规定缴纳彩票公益金,不得拒缴、拖欠、截留、挤占、挪用彩票公益金。
第二十七条 管理和使用彩票公益金的部门和单位必须按批准的项目使用计划和预算执行,任何部门和单位不得以任何形式挤占、挪用、截留彩票公益金,不得擅自调整、改变彩票公益金使用项目。
第二十八条 违反本办法规定,拒缴、拖欠、截留、挤占、挪用彩票公益金的,依照《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)的有关规定处理。
第五章 附 则
第二十九条 本办法公布前有关规定与本办法相抵触的,按本办法执行。
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法》的通知
上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法》的通知
沪人社医发（2010）52号
各医疗保险定点医疗机构：
为了保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目申请与审批，现将《关于印发〈上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法〉的通知》印发给你们，请遵照执行。
上海市人力资源和社会保障局
上海市医疗保险办公室
二○一○年十月二十日
上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法
第一条 为了保证参保人员基本医疗，进一步规范基本医疗保险诊疗项目服务和医疗费用支付管理，合理利用卫生资源，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）、《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕170号）、《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号）制定本办法。
第二条 本办法适用于本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用，并由医保基金支付费用的诊疗项目的资格审批及相关医疗保险管理活动。
第三条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）负责本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目的审批以及相关医疗保险管理等工作。
第四条 本办法所称的限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，是指部分费用高、技术要求高，按照医疗机构功能、医疗质量、技术水平和合理配置卫生资源、参保人员可及性、费用管理等要求，经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）审核同意，才能纳入基本医疗保险结算的诊疗项目。包括：
（一）治疗项目类
1. 冠状动脉疾病介入治疗；
2. 肾脏移植治疗；
3. 造血干细胞移植治疗；
4. 血液透析治疗；
5. 医用高压氧治疗；
6. 恶性肿瘤放射治疗；
7. 人工心脏起搏器植入治疗；
8. 人工关节置换治疗（包括全髋关节、股骨头、膝关节置换治疗）。
（二）诊疗设备类
1. 心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）(DSA，大型)；
2. 磁共振扫描装置（MRI）。
市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据医保基金支付能力和加强医保结算规范管理的要求，适时公布新增限定在特定医疗机构使用的诊疗项目。
本办法所称特定医疗机构是指经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）核准，承担为参保人员提供基本医疗服务，按照规定与医保管理部门建立相应医保费用结算关系的医疗保险定点医疗机构。
第五条 限定在特定医疗机构使用的诊疗项目采用定期集中受理审批的方式，原则上每二年审批一次，具体受理申请的时间由市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）以书面形式通知（公布）。遇有特殊情形，也可以专门受理和审批。
第六条 医疗保险定点医疗机构申请限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，应具备以下条件：
（一）符合本市区域卫生规划、医疗机构功能与专科特长、医疗技术水平与服务质量控制等管理要求；
（二）依靠本单位的专业技术力量和相应诊疗设施设备，能够独立开展相关医疗工作，取得一定诊疗效果；
（三）遵守国家和本市有关法律法规和基本医疗保险规定，建立执业医师和专业技术人员诊疗责任规范和操作制度；
（四）具有市卫生行政部门批准的相应诊疗科目，所开展的诊疗服务项目能够满足参保人员基本医疗需求；
（五）严格执行国家和本市物价管理部门核准的医疗服务收费标准和价格政策，诊疗项目服务费用合理。
第七条 医疗保险定点医疗机构申请时应当提交下列申报材料：
（一）《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务申报表》；
（二）纳入国家或本市医疗技术临床应用准入管理制度的诊疗项目，应当提供国家或本市卫生行政管理部门批准使用文件的复印件；
（三）本市卫生行政管理部门批准开展的相应诊疗科目复印件；
（四）应用大型医用设备的，提供国家或本市卫生行政管理部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《上海市装备贵重医疗设备许可证》等批准文件复印件；
（五）应用一次性使用和植入型医疗器材开展的诊疗项目，提供国家或本市食品和药品监管部门、卫生行政管理部门核发的《医疗器械产品注册证》、《上海市消毒产品生产企业卫生许可证》等批准文件复印件；
（六）市物价局核定正式收费标准的复印件；
（七）近三年医疗机构该诊疗项目服务和医疗费用情况的资料；
（八）市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据实际情况要求提交的其他相关材料。
第八条 医疗保险定点医疗机构向市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）提出限定在特定医疗机构使用的诊疗项目申请，应当登录市人力资源和社会保障局（或上海医保）网站下载相应《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务申报表》（简称《申报表》），按照申报要求逐项如实填写，并盖公章，向市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）提交书面《申报表》和第七条规定的全部申报材料。
第九条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）收到申请材料后，应当对申报材料初审，申报材料齐全且符合法定形式要求的，自收到申请材料的5个工作日内，作出受理决定，并发给受理通知书。申报材料不齐全或不符合法定形式的，应当在5个工作日内一次性书面告知申请医疗机构需要补正的全部材料，申请医疗机构应当在10个工作日内补正，逾期未补正的，视为自动撤回申请。
第十条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）受理申请后，应当对申报材料进行审核，按照评议标准和工作程序，组织专家进行评议，必要时到申请医疗机构进行现场核查，形成专家评议意见。
根据专家评议意见，自受理申请之日起90个工作日内，作出审批决定。
组织专家评审所需时间不计算在审批时限内。
第十一条 经审批同意限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，应当确定限定在特定医疗机构使用的诊疗项目范围、期限和费用支付方式，并向社会公布。
对不同意的，应当说明理由，并告知依法申请行政复议和提起行政诉讼的权利。
第十二条 本办法自2011年1月1日起施行，至2015年12月31日止。
